Qu’est-ce que la Technique DHI Capillaire Directe ?

Dans le langage courant, la Technique DHI Capillaire Directe (Direct Hair Implantation) est souvent présentée comme une « méthode de greffe capillaire différente » à part entière, mais la définition des autorités internationales est plus précise : la Technique DHI Capillaire Directe consiste à réaliser simultanément l’incision du site receveur et la mise en place du greffon à l’aide d’un stylo implanteur à pointe aiguë. Il ne s’agit pas d’une méthode de prélèvement du donneur comme la FUT (bandelette) ou la FUE (prélèvement unitaire), mais d’une technique de pose. L’ISHRS précise clairement que certains centres utilisent « Technique DHI Capillaire Directe » à la fois pour décrire un flux de travail d’implantation immédiate et l’usage d’un implanteur tranchant ; toutefois, cette technique ne doit pas être commercialisée comme une « méthode » distincte en soi. Elle souligne aussi, parmi les avantages des implanteurs, que le bulbe folliculaire n’est pas saisi directement avec des pinces, ce qui peut potentiellement réduire le traumatisme. ISHRS

Brève histoire : l’idée d’un implanteur tranchant a été décrite en Corée dans les années 1990 par le Prof. Choi et son équipe. À l’aide du « Choi hair transplanter », il a été rapporté que des greffons à un seul cheveu pouvaient être placés avec un contrôle plus précis de l’angle et de la profondeur dans des zones telles que la ligne frontale, les sourcils et les cils. Cette approche a été adoptée précocement, en particulier pour les cheveux asiatiques raides et épais ; avec la généralisation de la FUE dans les années 2000, l’implantation par implanteur a également gagné du terrain en Occident.

Comment se déroule la Technique DHI Capillaire Directe ? Étapes et nuances critiques

Dans la Technique DHI Capillaire Directe, le chirurgien (et son équipe) utilise un implanteur tranchant (type Choi ou équivalent) de diamètre approprié. L’équipe assistante charge les greffons (unités folliculaires) dans le canal de l’implanteur avant qu’ils ne se dessèchent et sans exercer de pression sur le bulbe folliculaire. Le chirurgien pénètre la zone receveuse en un seul geste, dépose le greffon selon l’angle–direction–profondeur planifiés, puis retire l’aiguille. Dans les équipes expérimentées, une circulation 2-1-1 ou 3-1-1 (chargement–pose–contrôle) permet de maintenir rythme et vitesse. L’effet vasoconstricteur de courte durée de l’épinéphrine, combiné à l’anesthésie locale, est associé à un plan de pose segmenté et à une gestion du saignement. Avec un bon choix d’embout et un contrôle de la profondeur, on peut concilier forte densité et orientation naturelle.

Implanteur vs. pinces/forceps : les évaluations techniques de l’ISHRS indiquent que les preuves comparatives de haute qualité sont limitées pour étayer l’affirmation selon laquelle les implanteurs réduisent le traumatisme ou augmentent significativement la survie par rapport aux forceps. Bien que la logique biologique soit solide, d’autres études comparatives sont nécessaires avant d’affirmer que « l’implanteur est définitivement supérieur ». (ISHRS HT Forum)

Le traumatisme des greffons réduit la survie : des données expérimentales et cliniques montrent que même des lésions mineures — parage partiel, fracture du greffon ou atteinte du bulbe folliculaire (et de la papille dermique) — peuvent diminuer significativement la survie. Par conséquent, quel que soit l’outil, une manipulation atraumatique des greffons est essentielle. (PubMed)

Preuves cliniques : panorama des données sur la Technique DHI Capillaire Directe / la technique par implanteur

– Implanteur KNU (données précoces sur cheveux asiatiques) : une étude de 2001 évaluant la transplantation d’unités folliculaires avec l’implanteur KNU a rapporté des taux de survie basés sur le nombre de cheveux ~92 % à 6 mois et ~90 % à 12 mois, indiquant qu’une pose par implanteur peut offrir une repousse satisfaisante à moyen-long terme.
– Implantation immédiate (flux DHT/Technique DHI Capillaire Directe) : une série DHT publiée en 2013 a noté que l’implantation immédiate avec la FUE est réalisable en pratique et vise biologiquement à réduire le temps hors du corps et à prévenir le dessèchement. Toutefois, avec les techniques par fentes (slit) et saphir actuelles, les temps d’ischémie des greffons sont également minimisés.
– Guide pratique avec implanteur tranchant : un article didactique revu par les pairs en 2023 souligne qu’avec un contrôle adéquat du diamètre de l’embout, de la profondeur et de l’angle, et une bonne organisation de l’équipe, une pose à haute densité peut être réalisée en toute sécurité ; néanmoins, la gestion du saignement et du « popping » des greffons requiert de l’expérience.
– Techniques de préparation du site receveur (trou vs fente ; coronal vs sagittal) : une étude prospective « split-scalp » de 2023 a montré que la technique par trou peut raccourcir le temps de préparation par rapport à la technique par fente, sans revendiquer de supériorité nette en termes de repousse/survie. Des travaux théoriques sur le design des fentes suggèrent qu’une orientation coronale peut, dans certains cas, réduire les lésions vasculaires et faciliter le contrôle directionnel ; toutefois, les données cliniques comparatives restent limitées.
– Traumatisme des greffons et survie : une étude comparative de 2021 a montré que la survie est significativement réduite pour les greffons présentant un parage, une fracture ou une atteinte du bulbe folliculaire par rapport aux greffons intacts. Cela renforce l’importance d’une manipulation tissulaire douce, quel que soit l’outil de pose.

Avantages potentiels de la Technique DHI Capillaire Directe

1. Respect des cheveux existants : dans les cas nécessitant une densification entre des cheveux en place, la pose en un seul temps plutôt que incision + forceps peut rendre le champ plus prévisible et atraumatique. Cela peut améliorer la naturalité, notamment au niveau du vertex.
2. Contrôle angle–direction–profondeur : avec un implanteur, ces trois paramètres sont gérés dans le même geste ; comme le bulbe folliculaire n’est pas comprimé par des forceps, le potentiel de traumatisme mécanique diminue.

Limites et courbe d’apprentissage

– Saignement et « popping » : parce que l’incision et la pose se font simultanément avec un implanteur tranchant, la gestion du champ peut être délicate sur les peaux qui saignent facilement ; en cas d’utilisation inexpérimentée, le popping (expulsion de greffons voisins) peut augmenter. Cela peut nuire à la densité et à la survie.
– Vitesse/logistique sur grandes zones : pour des zones très étendues avec un grand nombre de greffons en une seule séance, certaines équipes trouvent plus efficientes des procédures d’incisions préalables + pose rapide. Le choix dépend de l’expérience du chirurgien et de l’organisation de l’équipe.
– Allégations de supériorité fondées sur les preuves : à ce jour, les preuves de haut niveau concluant que « implanteur = survie significativement plus élevée » sont limitées. Le choix technique est surtout déterminé par les caractéristiques du cas et la préférence du chirurgien.

Petites zones et augmentation de densité

Sur des zones étroites  surtout lorsque l’objectif est une « pose dense » entre des cheveux existants  la pose en un seul temps avec un implanteur tranchant peut offrir des avantages pratiques en termes de respect des follicules voisins et de contrôle directionnel. Associée à l’adéquation diamètre d’embout–épaisseur du greffon, au contrôle de profondeur et à la gestion du saignement, cette approche minimise les complications.

Récupération, effets indésirables et sécurité

Après la Technique DHI Capillaire Directe, on peut observer œdème, croûtes, érythème/prurit transitoires et douleur légère ; plus rarement, folliculite, saignement prolongé, infection ou chute « shock loss ». Le profil de risque repose sur des principes similaires à ceux de la FUE ou de la FUT ; une anesthésie bien planifiée, une hémostase contrôlée à l’épinéphrine, des protocoles adéquats de lavage/soins et la gestion médicamenteuse du patient (notamment anticoagulants/antiagrégants) réduisent le taux de complications. Les revues sur la FUE rapportent également que planification soigneuse et technique atraumatique maintiennent des complications faibles.

Standardisation de l’équipe

L’adéquation diamètre d’embout–épaisseur du greffon, les butées de profondeur, une bonne compréhension de la différence entre plans superficiel et profond, la circulation chargement–pose et le contrôle du saignement sont des éléments clés du succès en Technique DHI Capillaire Directe. Les guides d’implanteurs tranchants indiquent que lorsque ces détails sont correctement gérés, l’équilibre vitesse + densité + contrôle directionnel est atteignable ; à l’inverse, les problèmes de popping et de saignement peuvent s’accentuer.

Foire aux questions

La Technique DHI Capillaire Directe est-elle meilleure que la FUE ?

La Technique DHICapillaire Directe est une technique de pose, tandis que la FUE est une méthode de prélèvement. Les données comparatives de haute qualité prouvant clairement la supériorité de la Technique DHI Capillaire Directe sur la FUE sont limitées ; les résultats dépendent surtout de la maîtrise technique du chirurgien, d’une manipulation atraumatique et d’une planification rigoureuse.

Peut-on obtenir une densité plus élevée avec la Technique DHI Capillaire Directe ?

Des équipes expérimentées peuvent réaliser une pose à haute densité avec un bon contrôle de l’embout et de la profondeur ; la gestion du saignement et la synchronisation de l’équipe sont cruciales. Cependant, une densité similaire peut être obtenue avec toutes les approches d’implantation. À ce stade, l’expérience de l’équipe prime sur l’outil.

La Technique DHI Capillaire Directe réduit-elle le saignement ?

Parce que l’incision et la pose sont simultanées avec un implanteur tranchant, l’hémostase exige une gestion attentive ; une planification anesthésie-épinéphrine et une segmentation permettent de la contrôler, mais une diminution du saignement n’est pas garantie dans tous les cas.

Quel pourcentage de greffons repoussera ?

Selon le centre et le protocole, des études utilisant des implanteurs ont rapporté des taux de repousse basés sur le nombre de cheveux d’environ ~90 % à 6–12 mois. Cela dit, les types de cheveux, la biomécanique cutanée et les protocoles chirurgicaux influencent les résultats. Il n’existe pas de preuve définitive isolant la technique comme facteur déterminant du succès. Lorsqu’elles sont correctement réalisées par des professionnels expérimentés et en l’absence de complications, les interventions aboutissent généralement à des succès supérieurs à 90 %.

La préparation de la zone receveuse a-t-elle de l’importance ?

Chaque option — trou vs fente, ou coronal vs sagittal — comporte des avantages et des limites. Une étude prospective « split-scalp » de 2023 a montré un avantage de temps pour la Technique DHI Capillaire Directe ; des preuves plus solides sont encore nécessaires pour affirmer une supériorité nette en termes de repousse. Des travaux théoriques sur la conception des fentes suggèrent qu’une orientation coronale peut, dans certains scénarios, réduire les lésions vasculaires.

Conclusion : Technique DHI Capillaire Directe

La Technique DHI Capillaire Directe est une approche d’implantation dans laquelle les unités folliculaires prélevées par FUE sont posées en un seul geste via un implanteur tranchant, avec pour objectif d’optimiser le temps, de minimiser le traumatisme mécanique et de contrôler l’angle et la profondeur. La base biologique (temps hors du corps court + manipulation minimale) est solide, et les guides pratiques ainsi que les séries cliniques montrent qu’avec des protocoles adéquats, de forts taux de repousse et une densité naturelle peuvent être obtenus. Néanmoins, la littérature actuelle ne permet pas de revendiquer une supériorité définitive ; l’expérience, la standardisation de l’équipe et la personnalisation restent les déterminants majeurs. Lors de la planification, il convient d’évaluer le type de cheveux, la densité visée, l’étendue de la zone, l’anatomie vasculaire et les facteurs médicaux associés ; la maîtrise technique du chirurgien et la manipulation atraumatique des tissus priment.

Note : Ce contenu est fourni à titre informatif et ne remplace pas un avis médical. Le diagnostic, les indications et les décisions thérapeutiques nécessitent l’évaluation d’un médecin qualifié. Chez Hair of Istanbul, le choix de la technique est personnalisé en évaluant conjointement le type de cheveux, le schéma de chute, la densité cible et les attentes.

Stylo utilisé dans la Technique DHI Capillaire Directe (Image 1)