Che cos’è la Tecnica DHI?

Nel linguaggio comune, DHI (Direct Hair Implantation) viene spesso presentata come una “metodologia di trapianto di capelli diversa” a sé stante, ma la definizione delle autorità internazionali è più chiara: la Tecnica DHI consiste nel creare l’incisione dell’area ricevente e posizionare il graft simultaneamente utilizzando una penna impiantatrice a punta affilata. Non è un metodo di prelievo del donatore come la FUT (strip) o la FUE (prelievo individuale dei graft); è una tecnica di posizionamento. L’ISHRS dichiara chiaramente che alcuni centri usano il termine “DHI” sia per descrivere un flusso di lavoro a impianto immediato sia per l’uso di un impiantatore affilato; tuttavia, la DHI non dovrebbe essere promossa come una “metodica” separata. Sottolinea inoltre, come vantaggio degli impiantatori, che il bulbo follicolare non viene afferrato direttamente con le pinze, riducendo potenzialmente il trauma. ISHRS

Breve storia: l’idea di un impiantatore affilato è stata descritta in Corea negli anni ’90 dal Prof. Choi e dal suo team. Utilizzando il “Choi hair transplanter”, è stato riportato che i graft a singolo capello potevano essere posizionati con un controllo più preciso di angolo e profondità in aree come l’attaccatura frontale, le sopracciglia e le ciglia. Questo approccio è stato adottato precocemente soprattutto per i capelli asiatici lisci e spessi; con la diffusione della FUE negli anni 2000, l’impianto basato su impiantatore ha trovato più ampia applicazione anche in Occidente.

Come si esegue la Tecnica DHI? Fasi e sfumature critiche

Nella Tecnica DHI, il chirurgo (e il team) utilizza un impiantatore affilato (di tipo Choi o equivalente) di diametro appropriato. Il team di assistenza carica i graft (unità follicolari) nel lume dell’impiantatore prima che si asciughino e senza esercitare pressione sul bulbo follicolare. Il chirurgo entra nell’area ricevente con un unico movimento, rilascia il graft con angolo–direzione–profondità pianificati e ritrae l’ago. Nei team esperti, una circolazione 2-1-1 o 3-1-1 (carico–posizionamento–controllo) mantiene ritmo e velocità. L’effetto vasocostrittore di breve durata dell’adrenalina, combinato con l’anestesia locale, si associa a un piano di posizionamento segmentato e al controllo del sanguinamento. Con una corretta scelta della punta e il controllo della profondità, è possibile ottenere insieme alta densità e orientamento naturale.

Impiantatore vs. pinze/forcipi: Le valutazioni tecniche dell’ISHRS riportano che le prove comparative di alta qualità a supporto dell’idea che gli impiantatori riducano il trauma o aumentino significativamente la sopravvivenza rispetto alle pinze sono limitate. Sebbene la logica biologica sia solida, sono necessari ulteriori studi comparativi prima di affermare che “un impiantatore è sicuramente superiore”. (ISHRS HT Forum)

Il trauma del graft riduce la sopravvivenza: Dati sperimentali e clinici hanno mostrato che anche lesioni minori — come il paring parziale, la frattura del graft o il danno al bulbo follicolare (e alla papilla dermica) — possono ridurre significativamente la sopravvivenza. Pertanto, indipendentemente dallo strumento, una gestione atraumatica dei graft è essenziale. (PubMed)

Prove cliniche: panoramica dei dati sulla Tecnica DHI / tecnica con impiantatore

– Impiantatore KNU (dati precoci su capelli asiatici): In uno studio del 2001, la trapiantologia di unità follicolari con impiantatore KNU ha riportato una sopravvivenza basata sul conteggio dei capelli di circa ~92% a 6 mesi e ~90% a 12 mesi, indicando che il posizionamento con impiantatore può garantire una ricrescita soddisfacente a medio-lungo termine.
– Impianto immediato (workflow DHT/Tecnica DHI): Una serie DHT del 2013 ha osservato che l’impianto immediato con FUE è realizzabile nella pratica e mira, dal punto di vista biologico, a ridurre il tempo fuori dal corpo e a prevenire l’essiccamento. Tuttavia, negli approcci attuali con slit e sapphire, anche i tempi extra-corporei sono ridotti al minimo.
– Guida pratica con impiantatore affilato: Un articolo “how-to” peer-reviewed del 2023 ha sottolineato che, con il controllo corretto di diametro della punta–profondità–angolo e una buona organizzazione del team, è possibile eseguire in sicurezza un posizionamento ad alta densità; tuttavia, la gestione efficace di sanguinamento e popping dei graft richiede esperienza.
– Tecniche per l’area ricevente (foro vs. fessura; coronale vs. sagittale): Un confronto prospettico split-scalp del 2023 ha mostrato che la tecnica a foro può abbreviare il tempo di preparazione dell’area ricevente rispetto alla tecnica a fessura, senza rivendicare una chiara superiorità in termini di crescita/sopravvivenza. Lavori teorici sul design delle fessure suggeriscono che l’orientamento coronale può, in alcuni casi, ridurre il danno vascolare e facilitare il controllo della direzione; restano tuttavia limitati i dati clinici comparativi.
– Trauma del graft e sopravvivenza: Uno studio comparativo del 2021 ha dimostrato che la sopravvivenza è significativamente ridotta nei graft con danno da paring, frattura o lesione del bulbo follicolare rispetto ai graft intatti. Ciò rafforza il messaggio che una manipolazione delicata dei tessuti è fondamentale a prescindere dallo strumento di posizionamento.

Vantaggi potenziali della Tecnica DHI

1. Rispetto dei capelli esistenti: Nei casi che richiedono densificazione tra i capelli presenti, il posizionamento in un solo passaggio invece di incisione + pinze può rendere il campo più prevedibile e atraumatico. Questo può aumentare la naturalezza in particolare al vertex.
2. Controllo di angolo–direzione–profondità: Con un impiantatore, questi tre parametri sono gestiti nella stessa manovra; poiché il bulbo follicolare non è compresso dalle pinze, il potenziale di trauma meccanico è ridotto.

Limitazioni e curva di apprendimento

– Sanguinamento e “popping”: Poiché incisione e posizionamento avvengono simultaneamente con un impiantatore affilato, la gestione del campo può essere impegnativa nelle pelli soggette a sanguinamento; con uso inesperto, il popping (spostamento dei graft adiacenti) può aumentare. Questo può influire negativamente su densità e sopravvivenza.
– Velocità/logistica su aree estese: Per aree molto ampie con elevati numeri di graft in un’unica sessione, alcuni team possono trovare più efficienti i protocolli con incisioni pre-realizzate + posizionamento rapido. La scelta dipende dall’esperienza del chirurgo e dall’organizzazione del team.
– Affermazioni di superiorità basate sulle evidenze: Ad oggi, le prove di alto livello per concludere che “impiantatore = sopravvivenza significativamente più alta” sono limitate. La selezione della tecnica è determinata per lo più dalle caratteristiche del caso e dalle preferenze del chirurgo.

Aree piccole e aumento di densità

Nelle aree ristrette — soprattutto quando si punta al “dense packing” tra i capelli esistenti — il posizionamento in un singolo passaggio con impiantatore affilato può offrire vantaggi pratici in termini di rispetto dei follicoli adiacenti e controllo della direzione. In combinazione con la corrispondenza diametro della punta–spessore del graft, il controllo della profondità e la gestione del sanguinamento, questo approccio riduce al minimo le complicanze.

Recupero, effetti collaterali e sicurezza

Dopo la Tecnica DHI, ci si possono attendere edema, crosticine, eritema/prurito transitori e dolore lieve; più raramente possono verificarsi follicolite, sanguinamento prolungato, infezione o shock loss. Il profilo di rischio segue principi simili a quelli della FUE o della FUT; un’anestesia ben pianificata, un’emostasi controllata con adrenalina, protocolli adeguati di lavaggio/cura e la gestione della terapia del paziente (in particolare anticoagulanti/antiaggreganti) riducono i tassi di complicanze. Le review sulla FUE riportano inoltre che una pianificazione accurata e una tecnica atraumatica aiutano a mantenere basse le complicanze.

Standardizzazione del team

La corrispondenza diametro della punta–spessore del graft, i limitatori di profondità, una chiara comprensione della differenza tra piano superficiale e profondo, la circolazione carico–posizionamento e il controllo del sanguinamento sono elementi chiave del successo nella Tecnica DHI. Le guide sugli impiantatori affilati osservano che, quando questi dettagli sono gestiti correttamente, si può ottenere un equilibrio tra velocità + densità + controllo della direzione; altrimenti, i problemi di popping e sanguinamento possono diventare rilevanti.

Domande frequenti

La Tecnica DHI è migliore della FUE?

La Tecnica DHI è una tecnica di posizionamento, mentre la FUE è un metodo di prelievo. Le evidenze comparative di alta qualità che dimostrino chiaramente la superiorità della Tecnica DHI sulla FUE sono limitate; gli esiti dipendono per lo più dalla padronanza della tecnica da parte del chirurgo, dalla manipolazione atraumatica e dalla pianificazione.

Con la Tecnica DHI è possibile ottenere una densità maggiore?

I team esperti possono raggiungere un posizionamento ad alta densità con un corretto controllo della punta e della profondità; la gestione del sanguinamento e la sincronia del team sono cruciali. Tuttavia, una densità simile può essere raggiunta con tutti gli approcci di impianto. A questo stadio, l’esperienza del team conta più dello strumento.

La Tecnica DHI riduce il sanguinamento?

Poiché incisione e posizionamento sono simultanei con un impiantatore affilato, l’emostasi richiede una gestione attenta; la pianificazione anestesia-adrenalina e la segmentazione possono tenerla sotto controllo, ma una riduzione del sanguinamento non è garantita in ogni caso.

Quale percentuale di graft ricrescerà?

A seconda del centro e della tecnica, gli studi con impiantatori hanno riportato tassi di ricrescita basati sul conteggio dei capelli di circa ~90% a 6–12 mesi. Detto ciò, i diversi tipi di capelli, la biomeccanica cutanea e i protocolli chirurgici influenzano i risultati. Non esiste un’evidenza definitiva che isoli la tecnica come fattore determinante del successo. Quando eseguiti correttamente da professionisti esperti e in assenza di complicanze, i risultati complessivi superano tipicamente il 90%.
Conta come viene preparata l’area ricevente?

Ogni opzione — foro vs. fessura, oppure coronale vs. sagittale — ha pro e contro. Uno studio prospettico split-scalp del 2023 ha mostrato un vantaggio di tempo per la Tecnica DHI; sono però necessarie evidenze più robuste per una chiara superiorità in termini di crescita. Lavori teorici sul design delle fessure suggeriscono che l’orientamento coronale può ridurre il danno vascolare in alcuni scenari.

Conclusione: Tecnica DHI

La Tecnica DHI è un approccio di impianto in cui le unità follicolari prelevate con FUE vengono posizionate in un unico movimento tramite un impiantatore affilato, con l’obiettivo di ottimizzare i tempi, minimizzare il trauma meccanico e controllare angolo/profondità. La base biologica (breve tempo extra-corporeo + manipolazione minima) è solida e le guide pratiche e le serie cliniche mostrano che, con protocolli adeguati, si possono ottenere elevata ricrescita e densità naturale. Tuttavia, la letteratura attuale non supporta un’affermazione definitiva di superiorità; esperienza, standardizzazione del team e pianificazione personalizzata restano i fattori più determinanti. In fase di pianificazione vanno valutati tipo di capelli, densità obiettivo, estensione dell’area, anatomia vascolare e fattori medici concomitanti; la padronanza della tecnica da parte del chirurgo e la gestione atraumatica dei tessuti sono prioritarie.

Nota: Questo contenuto ha finalità informative e non sostituisce il parere medico. Diagnosi, indicazioni e decisioni terapeutiche richiedono la valutazione di un medico qualificato. In Hair of Istanbul, la scelta della tecnica è personalizzata valutando congiuntamente tipo di capelli, schema di caduta, densità obiettivo e aspettative.

La penna utilizzata nella Tecnica DHI (Immagine 1)