¿Qué es la Técnica DHI?

En el lenguaje cotidiano, DHI (Implantación Directa de Cabello) suele promocionarse como un “método diferente de trasplante capilar” independiente, pero la definición de las autoridades internacionales es más clara: la Técnica DHI consiste en crear la incisión en el sitio receptor y colocar el injerto de forma simultánea utilizando un lápiz implantador de punta afilada. No es un método de obtención de donante como la FUT (tira) o la FUE (extracción individual de unidades); es una técnica de colocación. La ISHRS afirma claramente que algunos centros usan el término “ Técnica DHI ” tanto para describir un flujo de trabajo de implantación inmediata como para el uso de un implantador afilado; sin embargo, DHI no debe comercializarse como una “método” aparte. También subraya, como ventaja de los implantadores, que el bulbo folicular no se sujeta directamente con pinzas, lo que puede reducir potencialmente el trauma. ISHRS

Breve historia: la idea de un implantador afilado fue descrita en Corea en la década de 1990 por el Prof. Choi y su equipo. Con el “Choi hair transplanter”, se informó que los injertos de un solo cabello podían colocarse con un control más preciso del ángulo y la profundidad en zonas como la línea frontal, las cejas y las pestañas. Este enfoque se adoptó tempranamente, sobre todo para el cabello asiático liso y grueso; con la amplia difusión de la FUE en los 2000, la implantación basada en implantador también ganó uso en Occidente.

¿Cómo se realiza la Técnica DHI ? Pasos y matices críticos

En la Técnica DHI, el cirujano (y su equipo) utiliza un implantador afilado (tipo Choi o equivalente) de diámetro adecuado. El equipo asistente carga los injertos (unidades foliculares) en el lumen del implantador antes de que se sequen y sin ejercer presión sobre el bulbo folicular. El cirujano entra en el área receptora en un solo movimiento, libera el injerto con el ángulo–dirección–profundidad planificados y retira la aguja. En equipos experimentados, una circulación 2-1-1 o 3-1-1 (carga–colocación–control) mantiene el ritmo y la velocidad. El efecto vasoconstrictor de corta duración de la epinefrina, combinado con anestesia local, se integra con un plan segmentado de colocación y control del sangrado. Con la selección adecuada de la punta y el control de la profundidad, se pueden lograr conjuntamente alta densidad de empaquetado y orientación natural.

Implantador vs. pinzas/forcéps: Las evaluaciones técnicas de la ISHRS señalan que existe evidencia comparativa de alta calidad limitada para sostener que los implantadores reducen el trauma o aumentan significativamente la supervivencia frente a las pinzas. Aunque la base biológica es sólida, se necesitan más estudios comparativos antes de afirmar que “un implantador es definitivamente superior”. (ISHRS HT Forum)

El trauma del injerto reduce la supervivencia: Los datos experimentales y clínicos han mostrado que incluso lesiones menores —como el paring parcial, la fractura del injerto o el daño del bulbo folicular (y de la papila dérmica)— pueden reducir significativamente la supervivencia. Por ello, independientemente del instrumento, es esencial una manipulación atraumática de los injertos. (PubMed)

Evidencia clínica: panorama de datos sobre la Técnica DHI / técnica con implantador

– Implantador KNU (datos iniciales en cabello asiático): En un estudio de 2001, la trasplantación de unidades foliculares con el implantador KNU informó tasas de supervivencia basadas en recuento de cabellos de aproximadamente ~92% a los 6 meses y ~90% a los 12 meses, lo que indica que la colocación con implantador puede ofrecer un crecimiento satisfactorio a medio-largo plazo.
– Implantación inmediata (flujo de trabajo DHT/Técnica DHI): Una serie DHT de 2013 señaló que la implantación inmediata con FUE es factible en la práctica y busca biológicamente reducir el tiempo fuera del cuerpo y evitar la desecación. Sin embargo, en los enfoques actuales con “slit” y “sapphire”, los tiempos ex vivo también se minimizan.
– Guía práctica con implantador afilado: Un artículo “cómo hacerlo” revisado por pares en 2023 enfatizó que, con el control correcto de diámetro de la punta–profundidad–ángulo y una buena organización del equipo, la colocación de alta densidad puede realizarse de forma segura; no obstante, el manejo eficaz del sangrado y del popping de injertos requiere experiencia.
– Técnicas del sitio receptor (orificio vs. hendidura; coronal vs. sagital): Una comparación prospectiva “split-scalp” de 2023 mostró que la técnica de orificio puede acortar el tiempo de preparación del sitio receptor frente a la técnica de hendidura, sin reivindicar una clara superioridad en crecimiento/supervivencia. Trabajos teóricos sobre el diseño de hendiduras sugieren que la orientación coronal puede, en algunos casos, reducir la lesión vascular y facilitar el control de la dirección; sin embargo, los datos clínicos comparativos siguen siendo limitados.
– Trauma del injerto y supervivencia: Un estudio comparativo de 2021 demostró que la supervivencia se reduce significativamente en injertos con daño por paring, fractura o lesión del bulbo folicular frente a injertos intactos. Esto refuerza el mensaje de que la manipulación delicada del tejido es crucial independientemente del instrumento de colocación.

Ventajas potenciales de la Técnica DHI

1. Respeto por el cabello existente: En casos que requieren densificación entre cabellos ya presentes, la colocación en un solo paso en lugar de incisión + pinzas puede hacer el campo más predecible y atraumático. Esto puede aumentar especialmente la naturalidad en el vértex.
2. Control de ángulo–dirección–profundidad: Con un implantador, estos tres parámetros se gestionan en la misma maniobra; dado que el bulbo folicular no es comprimido por las pinzas, se reduce el potencial de trauma mecánico.

Limitaciones y curva de aprendizaje

– Sangrado y “popping”: Debido a que la incisión y la colocación ocurren simultáneamente con un implantador afilado, la gestión del campo puede ser desafiante en pieles con tendencia al sangrado; con uso inexperto, el popping (desplazamiento de injertos vecinos) puede aumentar. Esto puede afectar negativamente la densidad y la supervivencia.
– Velocidad/logística en áreas extensas: Para zonas muy amplias con alto número de injertos en una sola sesión, algunos equipos pueden considerar más eficientes los protocolos de incisiones prehechas + colocación rápida. La elección depende de la experiencia del cirujano y de la organización del equipo.
– Afirmaciones de superioridad basadas en evidencia: A día de hoy, hay evidencia de alto nivel limitada para concluir “implantador = supervivencia significativamente mayor”. La selección de la técnica suele venir determinada por las características del caso y la preferencia del cirujano.

Zonas pequeñas y aumento de densidad

En áreas estrechas  especialmente cuando se busca “dense packing” entre el cabello existente— la colocación en un solo paso con un implantador afilado puede ofrecer ventajas prácticas en términos de respeto a los folículos vecinos y control de la dirección. Combinada con la correspondencia diámetro de la punta–grosor del injerto, el control de la profundidad y el manejo del sangrado, esta aproximación minimiza las complicaciones.

Recuperación, efectos secundarios y seguridad

Tras la Técnica DHI , pueden esperarse edema, costras, eritema/prurito transitorios y dolor leve; en raras ocasiones pueden aparecer foliculitis, sangrado prolongado, infección o shock loss. El perfil de riesgo sigue principios similares a FUE o FUT; una anestesia bien planificada, hemostasia controlada con epinefrina, protocolos adecuados de lavado/cuidado y el manejo de la medicación del paciente (en especial anticoagulantes/antiagregantes) reducen las tasas de complicaciones. Las revisiones sobre FUE también informan que una planificación cuidadosa y una técnica atraumática ayudan a mantener bajas las complicaciones.

Estandarización del equipo

La correspondencia diámetro de la punta–grosor del injerto, los topes de profundidad, una comprensión clara de la diferencia entre el plano superficial y el profundo, la circulación carga–colocación y el control del sangrado son elementos clave del éxito en la Técnica DHI. Las guías de implantadores afilados señalan que, cuando estos detalles se gestionan correctamente, puede lograrse un equilibrio de velocidad + densidad + control de la dirección; de lo contrario, los problemas de popping y sangrado pueden hacerse patentes.

Preguntas frecuentes

¿La Técnica DHI es mejor que la FUE?

La Técnica DHI es una técnica de colocación, mientras que la FUE es un método de extracción. La evidencia comparativa de alta calidad que demuestre claramente la superioridad de la Técnica DHI sobre la FUE es limitada; los resultados dependen sobre todo del dominio de la técnica por parte del cirujano, la manipulación atraumática y la planificación.

¿Es posible una mayor densidad con la Técnica DHI?

Los equipos experimentados pueden lograr colocación de alta densidad con un control correcto de la punta y de la profundidad; el manejo del sangrado y la sincronía del equipo son fundamentales. No obstante, una densidad similar puede alcanzarse con todos los enfoques de implantación. En esta fase, la experiencia del equipo importa más que la herramienta.

¿La Técnica DHI reduce el sangrado?

Como la incisión y la colocación son simultáneas con un implantador afilado, la hemostasia requiere una gestión cuidadosa; la planificación anestesia-epinefrina y la segmentación pueden mantenerla bajo control, pero la reducción del sangrado no está garantizada en todos los casos.

¿Qué proporción de injertos crecerá?

Según el centro y la técnica, los estudios con implantadores han informado tasas de crecimiento basadas en el recuento de cabellos de alrededor de ~90% a los 6–12 meses. Dicho esto, los distintos tipos de cabello, la biomecánica cutánea y los protocolos quirúrgicos influyen en los resultados. No existe una evidencia definitiva que aísle la técnica como factor determinante del éxito. Cuando se realiza correctamente por profesionales experimentados y en ausencia de complicaciones, el éxito global suele superar el 90 %.

¿Importa cómo se prepara el área receptora?

Cada opción  orificio vs. hendidura, o coronal vs. sagital  tiene pros y contras. Un estudio prospectivo “split-scalp” de 2023 mostró una ventaja temporal para la Técnica DHI; aún se necesitan evidencias más sólidas para una clara superioridad en crecimiento. Trabajos teóricos sobre el diseño de hendiduras sugieren que la orientación coronal puede reducir el daño vascular en algunos escenarios.

Conclusión: Técnica DHI

La Técnica DHI es un enfoque de implantación en el que las unidades foliculares extraídas con FUE se colocan en un solo movimiento mediante un implantador afilado, con el objetivo de optimizar el tiempo, minimizar el trauma mecánico y controlar el ángulo/la profundidad. La base biológica (corto tiempo ex vivo + manipulación mínima) es sólida, y las guías prácticas y series clínicas muestran que, con protocolos adecuados, se pueden lograr altas tasas de crecimiento y densidad natural. Sin embargo, la literatura actual no respalda una afirmación definitiva de superioridad; la experiencia, la estandarización del equipo y la planificación individualizada siguen siendo los factores más determinantes. En la planificación deben valorarse el tipo de cabello, la densidad objetivo, la extensión del área, la anatomía vascular y los factores médicos concomitantes; el dominio de la técnica por parte del cirujano y la manipulación atraumática de los tejidos son prioritarios.

Nota: Este contenido tiene fines informativos y no sustituye el consejo médico. El diagnóstico, las indicaciones y las decisiones terapéuticas requieren la evaluación de un médico cualificado. En Hair of Istanbul, la elección de la técnica se personaliza evaluando conjuntamente el tipo de cabello, el patrón de pérdida, la densidad objetivo y las expectativas.

El lápiz utilizado en la Técnica DHI (Imagen 1)